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病友群可以完全相信?那为何胎儿还有危险?

作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年06月19日

  为了患者之间的交流,许多人都会建立病友群,所以很多信息都是从上面得到,而许多“初出茅庐”的患者也完全相信,结果引发了生命危险。病友群是怎么回事?生命为何又有危险?

病友群可以完全相信?那为何胎儿还有危险?

  据介绍,陈女士在2011年生二胎时大出血,随之被确诊患有再生障碍性贫血(以下简称“再障”)。经过治疗,病情稳定,血小板保持在4万-5万的水平。

  此后,她经历过一次流产,为了追生男孩,于2018年8月再次怀孕。她在孕早期,病情尚稳定,血小板水平在3-4万;到了孕中晚期,病情反复,血小板一路减少,跌至2万以下,血色素只有5-6克。

  目前,“再障”的治疗主要依赖于输血,陈女士曾在多家医院就诊,但因病情较重,属于高危妊娠,被婉拒。

  “再障”病人生娃有三大风险

  妇产科主任介绍,“再障”不是生育的禁忌症,“再障”病人在病情稳定期当然可以怀孕生子。但是应该清楚,再障妈妈比健康孕妇面临的困难和生产风险更多更大。

  风险一:输血问题。随着胎儿不断长大,“再障”孕妇会出现血小板减少。当血小板低于2万就要输血小板治疗。不仅孕期需要反复输血,在生产时也需要输血。

  风险二:产后大出血。造成产后大出血最常见的4个原因是子宫收缩乏力,胎盘残留/不完整,产道损伤,凝血功能不好。产后两小时是大出血的高危时刻。“再障”这类血液病合并孕产,大出血的几率比普通孕产妇要高得多。

  风险三:孕期脑出血、多器官出血风险较高。

  偏信病友不输血导致大祸临头

  陈女士在孕中期,医生就建议输血治疗。但她宁愿相信病友群,听一个“过来人”说,长期输血会产生抗体,输注再多的血小板也没用,浪费钱,于是不再输血治疗。

  随着血小板持续下降,陈女士在孕33周时血小板降至1.3万-1.5万。到了孕35周的时候,医生建议她住院,此时胎儿已经成熟可以尽早分娩,她也不听,以为胎儿在肚子里养大点更好。

  主任说,“再障”病人的血小板减少是一种慢性进展性减少,一般病人能耐受,平时没有自发性出血,也没有头晕等不适,所以没有意识到自己其实病情很重。

  结果陈女士在孕36+6周突然发高烧,被送到医院急诊。主任指出,发烧会加剧血小板的破坏,当时病人血小板最低只有七千,腹中胎儿的安全岌岌可危,“血小板太低,除了妈妈自发性出血,也会影响到胎儿,宝宝也可能会出血。”

  更棘手的是,输注普通血小板对她已经无效,输注普通红细胞产生输血反应(寒颤、胸闷等类似药物过敏的症状)。连激素、丙种球蛋白都用上,疗效还是不好。

  经血液科、输血科、麻醉科、ICU多科室联合会诊,决定给病人使用配型血小板、过滤的红细胞(过滤掉血浆和白细胞)。

  主任讲述,配型血小板的含量是普通血小板的10倍,与病人的血液位点进行匹配,输注进去不会产生抗体。但是,配型血小板比较难获取,必须由广州市血液中心调配。血小板配型跟骨髓配型类似,配型一般需要3-5天,且有合适的血小板才能配型成功。

  陈女士的运气还算不错,从入院到生产短短4天时间,拿到了3个单位的配型血小板。“

  由于术中使用强烈子宫收缩药和宫腔止血球囊等预防措施,成功避免了产后大出血的发生,陈女士顺利分娩出一名小公主,体重3.2千克,并为孩子留了脐带血。

  剖腹产第三天,陈女士转去血液科继续治疗。从入院到现在,前后配型血小板5次,每天打8瓶丙种球蛋白(20克),至今花费已经超过七万。要是当初及时输血,及早住院分娩,她可以省下五六万。

  有了病,需要去医院,结合自己的情况再做决定,因为适合别人的不一定适合自己。

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