孕期出血，保胎需谨慎

　　怀孕是一个正常的生理过程，但在孕期可能出现一些异常情况。准妈妈较为担心的事情就是不明原因的出血。从点滴出血到大量出血，出血是怀孕期间很常见的症状，可以发生在怀孕的各个时期。

　　云南仁爱医院妇产科专家指出：在怀孕期间一旦出现出血症状，千万不要惊慌失措，应当尽快到医院就诊，配合医生进行检查和治疗，并尽可能保留出血的护垫，以便让医生估计出血量。出血能否保胎，还需要根据出血原因具体分析。

　　早孕期出血 影响正常妊娠

　　在所有准妈妈中，大约20%-30%有过孕早期出血的症状，其中50%的产妇会由于早期出血而影响正常的妊娠。

　　【早孕期出血的原因】

　　先兆流产出血量少

　　所谓先兆流产是指有流产的征兆，并不一定会发生流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。如果通过检查后胎儿位于子宫内，宫颈没有活跃的出血，这时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。

　　难免流产出血

　　如果先兆流产进一步发展，流产无法避免，我们叫做难免流产。难免流产的原因，其中很大一部分可能与宝宝本身的发育异常有关，可以认为是自然选择的结果。难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。如果阴道排出肉样的组织，那可能就是流产的胚胎，应该收集起来带到医院进行必要的检查。

　　胚胎停育容易大出血

　　宫腔里的宝宝停止发育，常常会出现阴道出血，大多依靠超声诊断。在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产;但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。

　　异位妊娠出血危及生命

　　当胚胎生长在子宫腔以外的部位，称为异位妊娠，俗称宫外孕，较为常见的是输卵管妊娠。随着胚胎的生长，可能会引起局部破裂大出血，危及生命。除了出血以外，腹痛也是常见的表现。

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　　中晚孕期出血 应减少活动多观察

　　如果中晚孕期，尤其是怀孕28周后出现阴道出血，孕妇应该尽快到医院就诊，其间应该减少活动，观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。

　　【中晚孕期的出血有以下三个原因】

　　前置胎盘可致反复出血

　　正常胎盘应该附着在子宫体部，如果怀孕28周后，胎盘附着的部位过低，接近或者覆盖了宫颈口，就称为前置胎盘。前置胎盘可导致反复出血，大多(70%)不伴有腹痛，一次出血量可能很大。

　　胎盘早剥出血

　　胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离，可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离，对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛，可以伴有腰痛和宫缩，阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大，宝宝可以在短期内失去血供而危及生命，医生必须马上进行剖宫产手术。

　　晚期流产/先兆早产出血

　　除了会有少量阴道流血、血性分泌物，还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬，甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了3次，医生就需要用药来抑制宫缩。

　　除了这些常见的原因，还有一些可能引起出血的原因

　　云南仁爱医院产科专家提醒：保胎不能盲目进行

　　在孕期，准妈妈们出现阴道出血时，都会询问医生是否需要保胎，但是，能否保胎受到患者身体状况和胎儿自身发育是否异常有关系。

　　早孕期出血，如果B超没有发现胚胎的异常情况，就要参考患者的血液激素水平，孕酮水平如果减低，才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的，那么还要寻找其他可能引起出血的原因。

　　保胎不能盲目进行，如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，可能会延误异位妊娠的治疗，而是病情恶化。

　　云南仁爱医院专家指出，保胎药会根据孕妇的情况选择注射针剂或者是口服药。目前这类药物主要是天然黄体酮，对于宝宝来说是比较安全的。不过在中晚孕期需要使用保胎药物时，往往要先从输液开始，待病情稳定，可以继续服用口服药物。