NT、唐氏不一样，不妥协不狡辩

　　假金还需真金镀，若是真金不镀金。

　　产科门诊永远都是熙熙攘攘、热闹非常、人满为患，产科医生看得辛苦，孕妇候的焦躁。因此有些孕妇很“聪明”，悄悄减掉自认为不重要的产检，集中一两次把积攒好几次的检查做了，又省时间又省精力还省挂号费，一举好几得。但是躲过初一躲不过十五，逃掉几次产检终归还要去产检，一旦到了就诊那天，免不了受产科大夫苦口婆心地劝告、批评、教育······

　　漏查重灾集中区就有“孕11-14周的NT检查”，理由多种多样，有刚度过孕吐后轻松一点就想回一趟老家或外地旅游嗨皮型的;也有以事业为中心的女汉子熬过怀孕前三月，自认为稳定的就又开始东闯西走的打拼型;还有战战兢兢保胎全休对“NT检查”忽略型的······等等等等，面对产科大夫的批评与“吓唬”，胆子大的产妇来一句：畸形不是做做唐氏就行了吗?事实上果真如此吗?今天就聊一聊

　　何为NT?

　　NT即nuchal translucency的缩写，指的是“颈项透明层”，也就是胎儿颈椎水平矢关切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。通过彩超检查胎儿的颈椎厚度，是在妊娠较早阶段诊断染色体疾病、排除胎儿畸形的一种常规检查!如果检查结果超过3mm，常提示有不良胎儿结局。最佳时间：一般认为在11～14周测量NT较好， 11～13周98%～100%可测量NT的厚度，而14周则降至11%。

　　NT与唐氏一样吗?可以互相替代吗?

　　答案均是否定的。

　　首先是检查时间不同：NT的检查时间最好控制在11周-14周，11周之前，机器难以扫描出颈部透明带厚度，14周以后，过多的液体会被胎儿的淋巴系统吸收。唐氏筛查的最佳检查时间是15-20周。其次是检查方法不同：NT是通过超声扫描检查颈部透明带厚度。唐氏筛查是通过抽取孕妇血清，检查孕妇体内甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素以及游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

　　近10来年的临床研究发现，利用超声测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染色体异常，解剖结构异常或是一些遗传综合征。NT正在成为产前筛查胎儿染色体异常的有效方法之一。

　　NT异常该如何办?

　　NT也就是颈项皮下脂肪的厚度正常应该是<0.25cm，≥0.25cm就是可疑，≥0.3cm就是异常了。如果≥0.25cm，建议她去做无创DNA，或者是染色体核型分析，对于≥0.3cm的孕妇，就需要直接建议她去做羊水穿刺，做胎儿的染色体核型分析，因为NT值跟孩子染色体异常是十分相关的，文献报道相关几率在56%。

　　但是在临床上能看到还有一种情况，胎儿染色体核型分析正常，但颈后皮下脂肪的厚度比较高，后来动态观察颈后皮下脂肪越来越大，最终诊断为颈后的淋巴囊肿。也需要跟产妇及家属进行充分沟通，因为这些胎儿在出生后，虽然可能染色体核型是没有问题，但是他们也常常伴发有一些智力的问题。

　　尊重孕妇及家属的知情同意权，决定何去何从听从本心还是理性对应……

　　这正是应了那句话:假作真时真亦假 无为有处有还无。