产检做什么超声检查更靠谱呢？

　　产检做什么超声检查更靠谱呢？近年来，在一些大城市，许多准妈妈争相做四维彩超，给肚里的宝宝拍照片，记录下宫内宝宝的一举一动，甚至还制作成光盘，四维彩超一时间竟成为“胎儿写真”的拍摄神器。怀孕18周正准备做B超检查的孕妇赵茹萍，她在网上不断看到号称先进的“四维彩超”广告，让她陷入“二、三、四维彩超”的困惑，到底该做哪种检查才最靠谱呢?

　　三四维彩超并非更高级，长时间照射或对胎儿发育不利

　　B超的二维、三维、四维有什么区别?医生解释，B超检查是超声波检查的一种，普通B超也就是人们所说的“黑白”超声，医学上称其为二维超声，图像显示的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断，价格也便宜，一般以此作为常规筛查手段。

　　人们所说的彩超，医学上称为彩色多普勒超声，其图像不仅能显示脏器或结构的切面图像，而且能运用多普勒原理观察血管血流的情况，例如观察脐带是否绕着胎儿的颈部等。而三维或四维超声，医学上称为实时三维超声，它包括了二维超声及彩色多普勒超声的功能，而且能对一些脏器或结构通过超声仪器进行图像重建，形成立体的三维图像。

　　彩超前面加上“四维”，并不代表就是升级成“贵族版”。三维彩超是立体动态显示的，四维彩超实际上是对二维B超截面图做实时三维重建，所以也叫做实时动态三维重建，可以实时观察人体内部器官的动态运动。三维彩超和四维彩超的区别就在于：在一个时间维度，三维彩超是图片，四维彩超是录像。例如，四维彩超可让孕妈妈看到胎儿一连串动作，医生则能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况。

　　三四维是否比二维彩超更精准?三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样。医生介绍，目前孕妇在医院产检时，三维、四维仅是排畸筛查的“配角”，医生还是会以二维彩超进行系统排畸，三维、四维是以二维为基础的表面成像，相当于宝宝的照片和视频。“目前排查胎儿畸形主要的诊断，仍由二维超声完成。”说。

　　四维彩超长时间照射或对胎儿有害。医生提醒，四维彩超长时间照射或对胎儿造成伤害，例如长时间对胎儿头部或生殖器部位照射，相对说会不利于胎儿的发育。例如，准爸妈希望通过四维彩超看到宝宝可爱的脸，但宝宝在肚子里可能不停地动，抓拍这一瞬间可能要等上几分钟或者十几分钟。B超的探头会在同一位置停留一段时间，而如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间，可能就会有热效应。这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良影响，影响细胞内的物质。出于保护胎儿考虑，医生做超声检查会尽量将仪器能量调小，检查时间要短，机器探头也不要在同一个部位长时间停留。

　　“一棒打死”B超也没必要，医学诊断应重于“拍照留影”

　　对孕检B超“一棒打死”没必要。“临床上，尚未明确儿童会因母亲B超检查产生直接伤害的实例。”医师指出，B超技术被公认为安全的产前检查技术，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，国家规定产前检查中有三次B超检查，以判断胎儿是否健康。四维彩超无论被用于产前检查还是胎儿影像留念，都应该是相对安全的。特别是传统的黑白B超只可以检查腹腔，而四维彩超还可以检查胎儿的心脏、皮肤浅表、肿瘤良恶性、小器官等。

　　还解释，中晚孕期的系统超声检查，主要筛查胎儿结构畸形，是规范的产前超声检查中的一种。四维彩超可以实时观察人体内部器官的动态运动，能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供科学依据，有利于医生做出判断。四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等情况。

　　医生提醒，准妈妈还是要听从专业医生的建议，当普通B超检查发现胎儿畸形，比如胎儿有唇腭裂、胎儿心脏结构有异常等，用四维超声可以更好地展示病情的时候，才建议做四维超声检查。如果孕妇想看宝宝的外貌，可以再加做三、四维彩超，但不能不做二维，而单纯用三维或四维排畸。多数情况下，三维、四维超声还是协助和补充二维超声的。

　　“彩超检查维数高并非更高级。检查胎儿的发育情况，筛查先天疾病，这是最主要的。”彩超最主要还是用于检查胎儿是否畸形，给胎儿拍照只是附加的小业务，不建议盲目跟风反复为胎儿“拍照”。另外，诊断的准确性，也不是光靠三维、四维手段，一定程度上还取决于超声医生的专业水平以及是否按规范进行检查。

　　孕期超声检查并非多多益善，四维彩超更需谨慎择时

　　通常整个孕期做3~4次彩超即可。第一次是早孕阶段，一般在怀孕的11~14周，目的是排除宫外孕，检查胚胎是否存活;第二次是孕中期，一般是在18~24周，目的是筛查胎儿有无畸形;第三次是孕晚期，一般在32~36周，检查胎位、胎盘、羊水，确定分娩时间。

　　虽然孕期B超检查比较安全，但这并不意味着在整个妊娠期可以随意做B超检查，而没有时间和次数的限制。通常来说，孕妇做四维彩超的最佳时间是怀孕20~28周的时候，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还要征求正规医院的专科医生，按医嘱时间定。怀孕1~2个月的时候不建议去做四维彩超。