对于不孕初次检查，需要怎么做?

　　不孕不育，女性的一大痛苦，而解决这种痛苦的方式就是及时到医院就诊，可对于不孕的女性来说，并不知道要做些什么?那专家告诉，第一次到院看不孕，需要做些什么?

　　询问病史

　　1、主诉和现病史：

　　首先了解不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间;对于进行过不孕诊治者，应了解诊治经过，详细了解病史。

　　2、过去史：

　　着重了解有无炎症、结核特别是生殖系统的结核的治疗经过;有无其他内分泌疾病、代谢性疾病、精神病与用药情况、放射线接触史及手术史等。

　　3、月经史：

　　了解月经初潮年龄，初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有无痛经等。

　　4、个人史：

　　生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响，如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。

　　5、家族史：

　　了解家族成员中有无类似疾病史，特别是有无先天性遗传疾病。

　　体格检查

　　有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等。

　　有无内分泌失调体征，如多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。

　　妇科检查

　　通过妇科检查可以发现许多与妇科生殖系统有关的疾病，详细检查内、外生殖器官，注意有无发育异常、先天性畸形、炎症、包块或肿瘤等。

　　根据病史进行相关化验检查

　　1、一般检查

　　血尿常规、凝血常规、肝肾功能、免疫常规、血糖、TCT、优生四项等。

　　2、对于伴有不良妊娠史的患者，可行免疫学检查

　　如抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

　　3、代谢疾病检查

　　甲状腺激素与促甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺皮质激素与促肾上腺皮质激素、胰岛素等。

　　4、双方染色体检查

　　一般不作为常规检查。

　　如果存在以下情况时安排检查：男方无精子、严重少弱进行精子症、女方反复流产大于2次、女方子宫发育异常、既往生育发育异常胎儿史、夫妻双方一方父母近亲结婚、家族有遗传性疾病史、原发不孕症大于等于5年、反复助孕失败、一次IVF助孕后发现卵子异常或胚胎质量差导导致无可移植胚胎、不明原因不孕，及其他可能存在染色体异常的病史。

　　卵巢功能检查

　　1、B超

　　对卵巢、子宫等情况而进行检查，测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径，以及是否有生殖系统疾病。

　　2、内分泌激素水平测定

　　不孕症及妇科内分泌疾病患者均应进行此项检查。

　　有月经周期者在月经第2-4天抽血做此项测定，无月经周期者则可随时抽血检查了解生殖相关激素的基础水平;月经前一周检查孕激素水平了解黄体功能。

　　输卵管通畅检查

　　1、子宫输卵管碘油造影 (HSG)

　　月经干净后 3-7 天内 (不同房) 进行此项检查。

　　2、腹腔镜检查

　　对于不明原因不孕、输卵管因素不孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢囊肿或要求全面检查的不孕症患者均可进行。

　　腹腔镜的优点在于不仅可了解输卵管通畅情况，还可直接观察盆腔内病灶，明确病变部位、性质、程度，更能客观地反映造成输卵管损害及输卵管通畅但仍然未孕的可能原因，有助于对输卵管功能障碍程度及其预后做出评价。

　　同时可在腹腔镜下对病变输卵管等进行必要的手术矫治，如输卵管伞端成形术、造口术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等。

　　腹腔镜为微创手术，具有创伤小、恢复快、痛苦少等特点。

　　3、宫腔镜检查

　　可以直视下检查宫腔形态、内膜情况，弥补子宫输卵管碘油造影及 B 超检查的不足。

　　4、腹腔镜与宫腔镜联合检查

　　在麻醉下进行，可无痛一次性进行最全面的不孕症的评估，节省时间，减少痛苦，能诊断不孕的原因。

　　一般在月经干净 3-7 天内做此检查，要求月经干净后不同房。